Ejercicios Líquido cefalorraquídeo

Evaluar aspecto y color: Turbio → Sugiere infección

Evaluar presión de salida: No evaluable

Evaluar recuento celular y diferencial:

• Leucocitos 100 - 1.000 x μL → Sugiere meningitis bacteriana, viral o tuberculosa

• Predominio mononuclear → Sugiere meningitis viral (luego de 24 horas), aséptica, hongos, proceso crónico.

Evaluar glucosa y proteínas:

• Glucosa 10 - 40 mg/dL → Sugiere meningitis bacteriana

• Proteínas 50 - 300 mg/dL (realizar conversión de unidades previo a cálculo) → Sugiere meningitis viral, encefalitis, neurosífilis, meningitis tuberculosa o, menos común, meningitis bacteriana inicial o neuroborreliosis (enfermedad de Lyme del SNC)

Evaluar exámenes microbiológicos (Gram, cultivo, PCR, pruebas de aglutinación en látex, entre otros): Cultivo positivo para Listeria monocytogenes.

Formulación de diagnóstico: Meningitis bacteriana aguda por Listeria monocytogenes

Evaluar aspecto y color: Hemorrágico → Sugiere sangre producida por la punción versus HSA reciente

Evaluar presión de salida: No evaluable

Evaluar recuento diferencial:

• Leucocitos 5 - 100 μL → Sugiere meningitis bacteriana inicial, viral, tuberculosa o neurosífilis

• Predominio no evaluable

Evaluar glucosa y proteínas:

• Glucosa 10 - 40 mg/dL → Sugiere meningitis bacteriana

• Proteínas 50 - 300 mg/dL (realizar conversión de unidades previo a cálculo) → Sugiere meningitis viral, encefalitis, neurosífilis, meningitis tuberculosa o, menos común, meningitis bacteriana inicial o neuroborreliosis (enfermedad de Lyme del SNC)

Evaluar exámenes microbiológicos (Gram, cultivo, PCR, pruebas de aglutinación en látex, entre otros): Cultivo y cultivo de hongos positivos para Cryptococcus neoformans

Formulación de diagnóstico: Meningitis por Cryptococcus neoformans

Evaluar aspecto y color: Ligeramente xantocrómico → Sugiere HSA, proteínas ≥ 150 mg/dL o hiperbilirrubinemia de 10-15 mg/dL

Evaluar presión de salida: No evaluable

Evaluar recuento diferencial:

• Leucocitos 5 - 100 μL → Sugiere meningitis bacteriana inicial, viral, tuberculosa o neurosífilis

• Predominio no evaluable

Evaluar glucosa y proteínas:

• Glucosa 10 - 40 mg/dL → Sugiere meningitis bacteriana

• Proteínas 50 - 300 mg/dL (realizar conversión de unidades previo a cálculo) → Sugiere meningitis viral, encefalitis, neurosífilis, meningitis tuberculosa o, menos común, meningitis bacteriana inicial o neuroborreliosis (enfermedad de Lyme del SNC)

Evaluar exámenes microbiológicos (Gram, cultivo, PCR, pruebas de aglutinación en látex, entre otros): Baciloscopía y PCR Mycobacterium tuberculosis / Gene Xpert positivas → Sugieren tuberculosis

Formulación de diagnóstico: Meningitis tuberculosa

Evaluar aspecto y color: Normal

Evaluar presión de salida: No evaluable

Evaluar recuento diferencial: Leucocitos < 5 μL → No sugiere infección

Evaluar glucosa y proteínas:

• Glucosa normal

• Proteínas normales

Evaluar otros elementos relevantes: Presencia de bandas oligoclonales tipo 2

Formulación de diagnóstico: Esclerosis múltiple

Evaluar aspecto y color: Normal

Evaluar presión de salida: No evaluable

Evaluar recuento diferencial: No se observan leucocitos

Evaluar glucosa y proteínas:

• Glucosa normal

• Proteínas 50 - 300 mg/dL (realizar conversión de unidades previo a cálculo) → Sugiere meningitis viral, encefalitis, neurosífilis, meningitis tuberculosa o, menos común, meningitis bacteriana inicial o neuroborreliosis (enfermedad de Lyme del SNC). En el contexto clínico adecuado, sugiere síndrome de Guillain Barré

Evaluar exámenes microbiológicos (Gram, cultivo, PCR, pruebas de aglutinación en látex, entre otros): No disponibles

Formulación de diagnóstico: La disociación albúmino-citológica hace sospechar síndrome de Guillain Barré.

Evaluar aspecto y color: Con sedimento → Sugiere infección

Evaluar presión de salida: No evaluable

Evaluar recuento diferencial:

• Leucocitos 100 - 1.000 x μL → Sugiere meningitis bacteriana, viral o tuberculosa

• Predominio polimorfonuclear → Sugiere meningitis bacteriana, viral o parameníngea

Evaluar glucosa y proteínas:

• Glucosa normal

• Proteínas 50 - 300 mg/dL → Sugiere meningitis viral, encefalitis, neurosífilis, meningitis tuberculosa o, menos común, meningitis bacteriana inicial o neuroborreliosis (enfermedad de Lyme del SNC)

Evaluar exámenes microbiológicos (Gram, cultivo, PCR, pruebas de aglutinación en látex, entre otros): Cultivo de líquido cefalorraquídeo no disponible. Hemocultivos positivos para Streptococcus pneumoniae

Formulación de diagnóstico: Meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae