Serie blanca

El aumento o disminución absoluta de un tipo de glóbulo blanco indica un incremento o decremento en el número total de ese tipo, mientras que los cambios relativos reflejan variaciones porcentuales respecto a los demás tipos de leucocitos, sin que necesariamente aumente o disminuya el recuento total:

Leucocitosis absoluta: aumento total de todos los leucocitos.
Leucocitosis relativa: aumento porcentual de algunos subtipos de leucocitos.

Granulocitos o polimorfonucleares

Definición: Son leucocitos de 10-12 micras de diámetro. Poseen un citoplasma con granulación fina, la cual puede ser de 3 tipos (eosinófila, basófila o neutrófila) y un núcleo con lobulaciones (en general 3).

Neutrófilos

Definición: Número de neutrófilos por unidad de volumen de sangre.

Valor normal: 1.8 - 7.7 (x 10^3/mm^3)

Eosinófilos

Definición: Número de eosinófilos por unidad de volumen de sangre.

Valor normal: 0.1 – 0.5 (x 10^3/mm^3)

Valor relativo: 2 - 4%

En general:

Eosinofilia severa > 1500: Triquinosis, larva migrans, distomatosis, isosporosis, ciclo de Loeffler
Eosinofilia moderada 500 - 1500: Hidatidosis, amebiasis, toxoplasmosis, enfermedad de Chagas, giardiasis, ascariosis, teniasis.

Basófilos

Definición: Número de basófilos por unidad de volumen de sangre.

Son los granulocitos menos comunes en sangre periférica y se reconocen por sus gránulos azul oscuro.

Valor relativo: 0 - 1 %

Linfocitos

Definición: Número de linfocitos por unidad de volumen de sangre.

Valor absoluto: 1.0 – 4.8 (x 10^3/mm^3)

Valor relativo: 25 - 40%

Linfocitos atípicos: Se caracterizan por ser morfológicamente anormales, con un tamaño mayor, abundante citoplasma, núcleos lobulados, vacuolas e indentaciones de la membrana. En mononucleosis por EBV se presentan clásicamente en > 10%. Otros cuadros clínicos en los que podrían encontrarse linfocitos atípicos son en los correspondientes a infecciones por Hantavirus (inmunoblastos), CMV, ADV, VHA, Toxoplasma, Rickettsia y protozoos y en reacciones a medicamentos como DRESS.

Monocitos

Definición: Corresponde al número de monocitos por unidad de volumen de sangre.

Son las células normales de mayor tamaño en sangre periférica. Un aumento exagerado en el número de monocitos en un recuento hematológico automatizado debe hacer sospechar una leucemia, sobre todo si se asocia a disminución de las otras series hematológicas, dado que puede traducir la presencia de blastos no distinguibles por la técnica.

Valor relativo: 4 - 12 %

Otras alteraciones

Reacción leucemoide

Definición: Se refiere a un recuento de glóbulos blancos > 50.000/uL de causas diferentes a leucemia. La mayoría de los leucocitos corresponden a neutrófilos, generalmente acompañados por desviación a izquierda.

Infecciones: Clostridioides difficile, TBC, Bordetella pertussis, larva migrans
Fármacos: ATRA
Asplenia / Hipoesplenia quirúrgica o funcional
Neoplasias no hematológicas

En general recuentos > 100.000/uL requieren evaluación por hematología, incluyendo la necesidad de leucoaféresis para prevenir complicaciones vasculares asociadas a hiperviscosidad. Los blastos de una leucemia, dado que no son deformables, pueden causar hiperviscosidad con recuentos menores.

Desviación a izquierda

Definición: Aumento de células inmaduras en sangre periférica (baciliformes o cayados, metamielocitos o juveniles, mielocitos), siendo lo normal encontrar <5% de baciliformes. Indica aumento de la hematopoyesis, en general por infecciones graves, pero también en síndromes mieloproliferativos o por invasión de la médula ósea.

Desviación a derecha

Definición: Aumento en porcentaje de linfocitos y monocitos con respecto al de los polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos). Usualmente se presenta en infecciones virales.

Plasmocitos

Normalmente no se observan plasmocitos en sangre periférica. Se presentan en mieloma múltiple, leucemia de células plasmáticas u otras neoplasias.

Reacción leucoeritroblástica

Hace referencia a la presencia variable de eritroblastos y granulocitos inmaduros circulantes en sangre periférica, acompañadas de plaquetas gigantes, con o sin anemia. El número de eritroblastos circulantes es excesivo comparado con el grado de anemia. En general se presenta sin reticulocitosis.

Anemia leucoeritroblástica → Enfermedades sistémicas severas (infecciones o shock hemorrágico), mieloptisis o enfermedades medulares
Mielofibrosis

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